Государство может снять с себя часть расходов на медицину

Правительство России обсуждает реформу обязательного медстрахования (ОМС) с целью повысить ответственность страховых компаний, при этом сняв часть ответственности с государства. Об этом пишет газета "Ведомости" со ссылкой на топ-менеджеров двух СК, чиновника федерального уровня и представителя Банка России.

Вопрос об обязательном медицинском страховании недавно обсуждали в министерстве финансов на совещании у главы ведомства Антона Силуанова, а также представителей ЦБ (регулирует рынок страхования) и представителей крупных страховых компаний.

По словам топ-менеджера одной из страховой компании, речь на совещании шла о том, что роль страховщиков в процессе ОМС недостаточна: они только лишь пропускают через себя денежные потоки. Участники встречи сошлись на том, что система оплаты здравоохранения в России нуждается в реформах, опробовать которые будут на нескольких пилотных субъектах.

"Эта идея обсуждалась и с ЦБ, и с Минфином предварительно, на экспертном уровне, предупреждает топ-менеджер другой страховой компании", - пишет издание.

Сейчас "комиссия исходит из подушевого норматива и прогноза заболеваемости в регионе. Затем из ТФ ОМС деньги ежемесячно поступают страховщикам – в зависимости от того, сколько у них застрахованных. А больница выставляет страховщику счета за фактически оказанные этим застрахованным услуги. Если счет меньше суммы, перечисленной на месяц, страховщик в течение трех дней возвращает остаток денег в ТФ ОМС. Если больше, за недостачей он все равно обращается к ТФ ОМС, т. е. к государству", - описывает газета процесс финансирования по ОМС.

При этом тарифы на услуги устанавливаются непрозрачно, и есть конфликт интересов: по сути, региональные власти и клиники учреждают, и медицинскую помощь покупают, и контролируют ее качество. Клиники, которым финансов не хватает, пытаются их дособрать путем приписок, рассказал председатель рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по развитию ОМС Александр Трошин.